Lesiones del ligamento cruzado anterior

Especialmente, se ve con frecuencia en atletas recreativos, aficionados y profesionales que participan en baloncesto, fútbol, ​​fútbol americano y esquí. Las lesiones de LCA son más comunes en mujeres que en atletas masculinos que realizan el mismo deporte (2.4-9.7%).

Anatomía-Biomecánica: el LCA se adhiere al borde posterior interno del cóndilo femoral lateral proximalmente y al borde externo anterior de la protrusión tibial anterior distalmente. Mientras que la banda medial anterior se estira en flexión, la banda posterolateral se relaja y viceversa. El LCA está dentro de la cápsula pero fuera de la vaina sinovial. Su inervación es de la rama posterior del nervio tibial. Se cree que esta red neuronal es responsable de la percepción (propiocepción) de la deformación y los cambios de posición en el ligamento durante el movimiento. El LCA es el ligamento más importante que restringe el movimiento hacia adelante del tibio (85%) y la fuerza de tensión en el ligamento alcanza el nivel más alto en la flexión completa. Nuevamente, ayuda a prevenir la rotación tibial, la apertura de varo y valgo en extensión completa. La inestabilidad anterior y rotacional ocurre en la articulación de la rodilla como resultado de una lesión de LCA.

Etiología: ramas deportivas de alto riesgo para lesiones de LCA; fútbol, ​​beisbol, fútbol americano, baloncesto y esquí. La lesión del LCA se produce al tocar el suelo (generalmente combinación de hiperextensión / pivote) después de un cambio repentino de dirección, corte o salto en ramas deportivas donde no hay contacto. En los deportes de contacto, las lesiones de LCA suelen ir acompañadas de otras lesiones de ligamentos y meniscos. Clásicamente, con estrés en valgo, se producen lesiones de LCA, ligamento lateral interno y menisco medial. Si el índice de la muesca femoral (la relación entre el ancho de la muesca femoral y el ancho de los cóndilos femorales) es inferior a 0.2, hay estenosis de muesca. La estenosis de muesca conlleva un alto riesgo de lesión del LCA en deportes donde no hay contacto. La frecuencia de las lesiones de LCA es mayor en las mujeres. En esto, el método de entrenamiento, la relación fuerza-peso corporal, la laxicidad articular, la composición muscular y el índice superficial se evalúan como efectivos. Sin embargo, estos factores deben explorarse en estudios exhaustivos. Aunque se ha demostrado que el ciclo menstrual no está asociado con la laxitud del LCA, el debate sobre este tema continúa. Una vez más, las zapatillas de deporte inadecuadas y los campos de césped artificial son factores predisponentes.

Diagnóstico: los atletas que sufrieron una lesión de LCA declararon que escucharon un estallido en la rodilla en este momento. La articulación de la rodilla se hincha debido al sangrado dentro de unas pocas horas después de la lesión. Los atletas no pueden continuar haciendo deporte debido al dolor en la rodilla, el líquido y la volatilidad. En el examen, hay hinchazón, inmovilidad y dolor en la articulación de la rodilla. Nuevamente, si hay sensibilidad a lo largo de la línea de la articulación de la rodilla, ruptura del menisco, se debe considerar la lesión del ligamento si hay sensibilidad en las áreas de adhesión de los ligamentos laterales interno y externo. El 50% de las rupturas de LCA pueden limitar la ruptura del menisco.

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